скачать файл
ч. 1 ч. 2

Структурно функціональні особливості передміхурової залози людин на етапах антогенезу


Розділ І. Матеріали та методи дослідження.

Коли для роботи використано 20 препаратів передміхурової залози (простати). Забраних при операції резекцій простати у чоловіків різного віку. Шматочки тканин фіксували у формалії заливали в парафінові блоки з яких виготовляли зрізи товщиною 7,8 ікринок. Зрізи фарбували гематоксилін – еозином і вивчали під мікроскопом.

Разом з тим в опублікованих монографіях висвітлюються питання, що стосуються, в основному, так називаної гіпертрофії (аденоми) простати. У посібниках і підручниках по фізіології й ендокринології дані про неї викладаються чи стисло не представлені зовсім.

В останні роки збільшилася кількість робіт з вивчення ендокринної функції простати, але досліджень, що узагальнюють отримані при цьому результатів, немає. Особливий інтерес представляє вивчення ролі простати в механізмі вікових порушень полової діяльності. Володіючи рясною і різноманітною іннервацією і васкуляризацією, передміхурова залоза є як би периферичним половим центром, що робить як нервове, так і гуморальне регулююче вплив на ерективну і еакуляторну функції чоловічого організму.

У пропонованій увазі читачів книзі систематизований наявний матеріал про фізіологію і патологію передміхурової залози в основному з погляду нейроендокринології. На підставі дані літератури і власні спостереження ми намагалися по можливості повно розглянути питання про роль передміхурової залози в організмі, її нейрогормональної регуляції, секреторній функції і впливі секрету простати на соматичні функції. У книзі обговорюються способи дослідження функціонального стану передміхурової залози, при цьому запропонований наш оригінальний метод вивчення кристаловидних властивостей її секрету. Крім того, представлені дані про вікові порушення полової діяльності, їхніх особливостях у клімактеричному віці, методах їхньої діагностики, ролі передміхурової залози у виникненні полових розладів у цей період. Окрема глава присвячена методам терапії різних форм імпотенції при клімаксі в чоловіків.

Книга призначена для широкого кола науковців (фізіологів, ендокринологів) і практичних лікарів (ендокринологів, невропатологів, урологів) і, на наш погляд, буде сприяти більш глибокому розумінню фізіології і патології простати з погляду нейроендокринних зрушень, що настають у результаті вікової перебудови організму.


РОЗДІЛ ІІ. Огляд літератури

АНАТОМІЯ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ


Передміхурова залоза, чи простата (від грецького слова proistanai — стояти, видаватися вперед), є однієї з залоз полової системи чоловічого організму. Розташовуючи в нижньо-передній третині малого таза, під сечовим міхуром, між лобовим зчленуванням і прямою кишкою, вона анатомічне являє собою непарне, що має форму каштана утворення (мал. 1). Крізь її товщу проходить простатична частина сечівника. У залозі розрізняють верхівку, звернену вниз до сечостатевого трикутника, і підстава із широкою увігнутою поверхнею, спрямованої до сечового міхура. Простата, має дві поверхні: передню, розташовану за нижнім відділом лобкового зчленування, і задню, спрямовану до прямої кишки, а також дві частки: ліву і праву, між якими по задній поверхні залози проходить нерізка виражена борозна. Однак при мікроскопічному дослідженні розподіл простати на праву і ліву частки знайти не вдається.

Величина передміхурової залози коливається в досить значних межах у залежності від віку й індивідуальних особливостей організму. У дорослого чоловіка довжина її складає 2,5-4,2 см, ширина — 2,2-5 см, товщина — 1,7-2,3 см, вага — 17-28 м (В.П. Коропів, 1929; Б.Н. Хольцов, 1928; І.К. Сироткін, 1934).

Передміхурова залоза складається з залозистого тіла, що складає від V2 до % її обсягу, і передміхурового м'яза. Залозисте тіло містить у собі 20-50 окремих трубчасто-альвеолярних залозок грушоподібної чи клиноподібної форми, кожна з який має власну протоку. Ці протоки зливаються і надалі відкриваються на задній стінці простатичної частини уретри.

Рис. 1. Топографія передміхурової залози (схема по Алешину):

1 - передміхурова залоза; 2 - urethra; 3 - переуретральні простатичні залози; 4 - symphysis pubica; 5 - ductus deferens; 6 - fossula prostatica; 7 - сечовий міхур, дно (розтин); 8 - colliculus' seminalis; 9 - utriculus prostaticus; 10 - ampulla ductus deferentis; 11 - vesicular seminalis; 12 - ductus ejaculatorius; 13 - головні (або зовнішні) простатичні залози; 14 - rectun; 15 - підслизові простатичні залози.


Залозисті часточки зв'язані між собою сполучною тканиною, що містить еластичні волокна і могутні гладко м'язові пучки, що складають кільцевий м'яз простати, скорочення якого обумовлюють викидання секрету.

З'єднально-м'язові прошарки охоплюють у подовжньому і круговому напрямках як окремі часточки, так і залозу в цілому. Розходячись радіальне від області colliculus seminalis, вони розділяють простату на окремі ділянки, серед яких можна виділити три основні групи залоз.

Безпосередньо навколо простатичної частини сечівника розташовані периуретральні залози. Вони знаходяться між слизуватим і м'язовим шарами уретри, і кожна з них відкривається самостійно в сечівник.

За периуретральною групою випливає концентричний шар під слизистих залоз. Далі в зовнішньому, найбільш розвитому шарі передміхурової залози розташовуються основні, чи власне простатичні, залози, вивідні протоки яких відкриваються на задній стінці чоловічої, маточки.

Зовні передміхурова залоза покрита капсулою, що складається з щільної сполучної тканини з елементами гладком'язих волокон.
Залозисті розгалуження простати закінчуються осередками розміром від 40 до 400 мк, стінки яких вистелені одношаровими — двошаровим циліндричним епітелієм. установлено, що по своїй гістологічній будівлі залозиста частина передміхурової залози відноситься до трубчасто-альвеолярних залоз. Але епітелій її на відміну від залоз того ж типу — двошаровий. Крім того, у передміхуровій залозі є лімфоїдна тканина у виді фолікулів, розташованих в окружності залозистих елементів.
Двохслойність епітелію і наявність лімфоїдних елементів дають

можливість вважати передміхурову залозу органом складної секреції.

Знавши, що епітелій, що вистилає аденомери простати, змінюється в залежності від її функціонального стану.

Цитоплазма залозистих епітеліальних кліток містить численні гранули, переважно ліпоїдного характеру. При вивченні екскреторних продуктів, що знаходяться в цитоплазмі епітелію простати у виді гранул і в просвіті ацинусів, було встановлено що вони дають позитивну ШІК-реакцію. Різке ослаблення її після ацетилування вказує на наявність у досліджуваному матеріалі 1.2-гліколевих груп вуглеводів. Вуглеводна природа екскреторних речовин підтверджена метахромазією при фарбуванні азуром А після сульфування.


Виявлені два типи вуглеводів в епітеліальних клітках передміхурової залози: спирторозчинні і спиртонерозчинні. Перший офарблюється альціановим синім і дає метахромазію з толуїдиновим синім при рН = 3,5. Вуглеводи обох типів не офарблюються чорним судаком і не віддаляються при впливі діастази.

Маються вказівки на присутність аргентофільних елементів у цитоплазмі епітелію простати. Крім того, у ній міститься велика кількість кислої фосфатази, цинку, глікопротеїнів і велике число палкоковидних структур.


У над ядерній області епітеліальних кліток передміхурової залози при відповідній обробці виявляється сіточка Гольджі. Електронно мікроскопічне дослідження показало, що клітинна мембрана епітелію покрита мікроворсинками, а безпосередньо під нею розташована безструктурна базальна мембрана. В епітеліальній клітці особливо інтенсивно розвита ендоплазматична мережа, що складається із широких цистерн, що заповнюють майже всю клітку.

Цитоплазма представлена вузькими тяжами, розташованими в цистернах і між ними.


Передміхурова залоза забезпечується кров'ю із середніх гемороїдальних, загальної головним чином, нижніх артерій міхура, що підходять до залозі у виді дрібних гілочок, утворити на її поверхні петлясту мережу зовнішніх анастомозуючих артерій. Від останніх уздовж проток простати, що викидають, у глибину її входять дрібні артерії, що складають багату мережу капілярів, що обплітають простатичні залозки у виді кошичків.

Вени передміхурової залози дуже численні. Анастомозуючи, вони утворять міхурно-простатичне сплетення, що приймає венозну кров не тільки з простати, але і з насінних пухирців, сім'є вивідний проток і сечового міхура.


Лімфатичні судини, представляючи петлясту мережу усередині залози, направляються від залозистих часточок до периферії. Вийшовши на задню поверхню простати, вони зливаються в кілька великих стовбурів, через які відтік лімфи йде в трьох напрямках: до повздовжніх, надчеревних і нижніх поперекових лімфатичних вузлів. Установлені також відводять лімфатичні шляхи від простати до прямої кишки, сечоводам, сім’яним пухирцем і яєчками.
Особливо складним є нервовий апарат передміхурової залози.

Спинальну іннервацію передміхурова залоза одержує з 1-3 крижових корінців через нерви, що напружують, (n. errigentes), симпатичну — через підчеревні нерви (n. hypogastricus). Крім цього, до простати підходять вітки від plexus renalis, aorticus, n. mesentericus.


Функція окремих нервових стовбурів ще недостатньо вивчена. Можна думати, що руховим невроном є n. errigens, а секреторним — n. hypogastricus, тому що роздратування його підсилює секретоутворення передміхурової залози.
Крім цієї, властивої майже всім паренхіматозним органам іннервації, простата має систему гангліїв і багатою сіткою нервових вузлів. Головна маса цих гангліозних вузлів і кліток лежить на бічних поверхнях залози й в основному зосереджена у верхньо-задній частині. Число цих гангліїв таке велике, що вони утворять навколо передміхурової залози «як би мозкову кору».
Кінцевими нервовими закінченнями в простаті є тільця Фатера — Пачини, колби Краузе, інкапсульовані кінцеві апарати, нервові стволики судин, специфічні прилади для сецернуючих кліток і стволики, що йдуть через усю залозу і розсипаються в слизуватій оболонці уретри в густу нервову мережу.

В осередках простати, їхніх вивідних протоках, у слизуватій оболонці простатичної частини сечівника закладені вільні нервові фібрили, у гладкій мускулатурі — кінцеві сплетення і, нарешті, у зовнішній поверхні передміхурової залози, між її часточками,— складні органоїдні утворення.


Достатньо таких чуттєвих нервових кінцевих апаратів, треба думати, може сприяти виникненню загальних розладів організму при порівняно невеликих місцевих змінах у передміхуровій залозі. Це питання залишається відкритим, тому що «білою плямою» в анатомії простати є її інтероцептивна структура, що повинна брати участь у комплексної афферентної сигналізації.
Центри нервової системи передміхурової залози знаходяться в спинному мозку між VI поперековим і II крижовим нервами, їм же був установлений корковий центр передміхурової залози: на 1 см відступу від великої церебральної щілини і на 0,5 см до заду від хрестоподібної борозни, роздратування якого викликало підвищення секретоутворення простати.


ч. 1 ч. 2 следующая страница >>
скачать файл

Смотрите также: